CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE: RELATO DE CASO

RESUMO

O cisto odontogêncio botrióide (BOC) é uma variante menos comum do cisto periodontal lateral (LPC). É um cisto odontogênico não inflamatório. Essa variante apresenta aspecto radiográfico multilocular mas também pode se apresentar como lesão unilocular. A literatura indica que essa lesão apresenta maior risco de recidiva do que o cisto periodontal lateral (LPC). O cisto odontogênico botrióide (BOC) apresenta comportamento agressivo em termos de crescimento e tamanho. Neste relato de caso, paciente do gênero masculino, 67 anos, leucoderma, foi encaminhado para clínica de radiologia odontológica para avaliação de implantes instalados em maxila e mandíbula. Após realização de exame periapical e panorâmico foi observada a presença de lesão osteolítica multilocular na mandíbula. Em seguida, foram adquiridas imagens no tomógrafo XX e ao analisar os planos axiais, sagitais e coronais foi verificado a presença de lesão hipodensa, multilocular, circunscrita localizada na região anterior direita da mandíbula entre as raízes dos dentes 42 e 43. A hipótese diagnóstica levantada foi cisto odontogênico botrióide.
Palavras-chave: Cisto odontogênico botrióide; Cisto periodontal lateral; Tomografia computadorizada de feixe cônico.

ABSTRACT

Botryoid odontogenic cyst (BOC) is a less common variant of the lateral periodontal cyst (LPC). It is a non-inflammatory odontogenic cyst. This variant is shown radiographically as a multilocular lesion but also as an unilocular one. Literature indicates that this lesion has higher risk of recurrence than lateral periodontal cyst (LPC). Botryoid odontogenic cyst (BOC) shows aggressive behavior in terms of growth and size. In this case report, a 67-year-old male patient, leucoderma, was referred to a dental radiology clinic to evaluate jaw implants. After periapical and panoramic examination, the presence of multilocular osteolytic lesion was observed in the mandible. Afterwards, images were acquired in XX tomography and when analyzing the axial, sagittal and coronal planes, the presence of a hypodense, multilocular, circumscrite lesion located in the right anterior region of the mandibule between the dental elements 42 and 43 roots was verified. The diagnostic hypotheses raised was botryoid odontogenic cyst (BOC).
Key-words: Botryoid odontogenic cyst; lateral periodontal cyst; Cone-beam computed tomography.

1 INTRODUÇÃO

O cisto odontogênico botrióide (COB) é um cisto odontogênico de desenvolvimento pouco comum (ARORA P et al., 2012). É considerado como sendo uma variante do cisto periodontal lateral (CPL) com diferente aspecto radiográfico e um maior risco de recidiva (em torno de 15 a 33% maior) (MÉNDEZ P et al., 2007). O primeiro caso de uma lesão cística multilocular em mandíbula lembrando um cacho de uvas e chamado cisto odontogênico botrióide (COB) foi descrito por Weathers e Waldron em 1973 (MÉNDEZ P et al., 2007).
Embora a maioria dos casos descritos de cisto odontogênico botrióide (COB) mostrarem-se como lesões multiloculares, alguns autores demonstram que essa lesão também pode apresentar aspecto unilocular. Nesse último caso, tendo como hipóteses diagnósticas outros cistos odontogênicos e condições neoplásicas (P P DE ANDRADE SANTOS et al., 2011). Como diagnóstico deferencial de lesões radiolúcidas multiloculares podemos citar ceratocisto odontogênico, ameloblastoma multilocular, mixoma odontogênico, fibroma ameloblástico, fibroma odontogênico central e carcinoma mucoepidermóide intraósseo. (ANURADHA A et al., 2014) O cisto odontogênico botrióide (COB) mostra grande predileção por mandíbula, principalmente a área de caninos e pré molares. Seguido da região anterior da maxila. Acometem principalmente adultos com mais de 50 anos de idade (P P DE ANDRADE SANTOS et al., 2011). Os sintomas clínicos estão ausentes e o diagnóstico é feito através de achados radiográficos incidentais (MÉNDEZ P et al., 2007). Normalmente como lesões mutiloculares localizadas no osso alveolar entre as raízes de dentes vitais erupcionados. Podendo ocasionar afastamento e divergência entre elas.
Alguns autores dizem que o cisto odontogênico botrióide (COB) surge como resultado da fusão de múltiplos cistos periodontais laterais (CPL) independentes que estariam se desenvolvendo em proximidade (ARORA P et al., 2012). Já outros, dizem que ele se desenvolve à partir de um único cisto periodontal lateral. Ele é caracterizado por múltiplos espaços císticos com variações na espessura do revestimento epitelial (P P DE ANDRADE SANTOS et al., 2011). Histopatologicamente as características de ambos é similar (MÉNDEZ P et al., 2007). Embora a histogênese do cisto periodontal lateral (CPL) e do cisto odontogênico botrióide (COB) ainda permaneça incerta, o epitélio odontogênico, incluindo restos de Malassez e o epitélio reduzido do esmalte já foram descritos na literatura (P P DE ANDRADE SANTOS et al., 2011).

2 RELATO DE CASO

Paciente do sexo masculino, 67 anos, leucoderma, foi encaminhado à Clínica de Radiologia Odontológica em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil, para avaliação dos implantes instalados na maxila.
Após a aquisição da radiografia panorâmica observou-se lesão osteolítica multilocular na região anterior da mandíbula (Figura 1). Este foi um achado incidental, uma vez que o paciente não apresentava sintomatologia alguma e compareceu à clínica para realização do exame com objetivo de avaliação dos implantes instalados em maxila e mandíbula.
Para obtenção de maiores detalhes da região de interesse foram realizadas radiografias periapicais, que constataram a presença de lesão radiolúcida multilocular corticalizada localizada entre as raízes dos dentes 42 e 43 (Figura 2).