Incisivo central superior impactado: Relato de caso
A impactação dental é comum em pacientes ortodônticos, sendo vários os fatores que causam esta anomalia, como por exemplo, a perda ou retenção prolongada de um dente decíduo, discrepância osteo-dentais ou a presença de dentes supranumerários. O diagnóstico deve ser realizado por meio de avaliação clínica, juntamente com o exame radiográfico, que é utilizado para localizar o dente e estudar seu posicionamento intra-ósseo. A integração da Ortodontia e Cirurgia se faz necessária como opção de tratamento nestes casos. Neste caso é exposto o paciente de 14 anos que apresentava uma impacção, dilaceração e com sua posição invertida do incisivo central superior esquerdo.
Remoção de pino de fibra de vidro com auxílio do endo guide: Relato de caso
Endoguide é uma nova abordagem para acesso dos canais radiculares que necessita de um planejamento em 3 dimensões sobre o volume de uma imagem de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e de um escaneamento intra-oral, possibilitando a confecção de um modelo para orientar o tratamento endodôntico. Este relato descreve um caso de endodontia guiada para remoção de pino de fibra de vidro e retratamento endodôntico. O método demonstrou alta confiabilidade e permitiu remoção do pino de fibra de vidro e desinfecção adequada do canal radicular, sem desgastes desnecessários e mais segurança na execução do retratamento endodôntico. A modificação apresentada pode se tornar atual e relevante, à medida que a utilização de retentores intrarradicular do tipo fibra de vidro continua sendo uma opção de escolha mais estética de retentores nos dentes anteriores.
Auxílio da tomografia computadorizada de feixe cônico no planejamento da cirurgia de levantamento do seio maxilar: relato de caso
A instalação de implantes em região posterior de maxila ainda é um desafio devido a grande reabsorção óssea após exodontia e pneumatização dos seios maxilares. Várias técnicas foram propostas para solucionar esta questão, entre elas o levantamento de seio maxilar. Complicações como perfuração da membrana de Schneider foram relatadas em 10-60% dos casos, o que pode ser reduzido com o preparo pré-operatorio correto e avaliação tomográfica da estrutura do seio maxilar para visualização, por exemplo, da presença de septos e posicionamento das paredes antrais e avaliação de alterações patológicas. Este trabalho tem como objetivo relatar um estudo de caso clínico de insucesso na cicatrização de um levantamento de seio maxilar.
Aplicabilidade da prototipagem em paciente vitima de trauma de face: um novo conceito de atendimento e previsibilidade ao tratamento – Relato de caso
O desenvolvimento da tecnologia nos equipamentos de aquisição de imagem tridimensional (3D), softwares de processamento de dados e impressão 3D têm sido expressivos e fundamentais nos últimos anos. Diversas áreas da Odontologia têm se beneficiado com esses avanços, destacando-se a especialidade da Radiologia e a Cirurgia Bucomaxilofacial, ao qual, desde o princípio vem trabalhando de forma conjunta para fornecer aos seus pacientes um excelente tratamento. Neste relato de caso, paciente do gênero masculino, 22 anos, melanoderma, foi atendido em ambiente hospitalar por trauma em face decorrente de PAF, tendo, após isso, a necessidade de uma abordagem cirúrgica posterior para correção da fratura. Com o arquivo DICOM da tomografia computadorizada multislice em mãos, o cirurgião bucomaxilofacial enviou ao radiologista onde, através da correta aquisição e reconstrução de imagens, obteve-se o diagnóstico da fratura cominutiva em corpo, ângulo e processo alveolar da mandíbula do lado direito, notando-se desalinhamento e afastamento dos fragmentos. Com o auxílio da imagem gerada pela tomografia computadorizada foi criado um protótipo, via impressora 3D, que serviu como guia, garantindo maior precisão e previsibilidade no tratamento cirúrgico proposto.
Cisto odontogênico botrióide: Relato de caso
O cisto odontogêncio botrióide (BOC) é uma variante menos comum do cisto periodontal lateral (LPC). É um cisto odontogênico não inflamatório. Essa variante apresenta aspecto radiográfico multilocular mas também pode se apresentar como lesão unilocular. A literatura indica que essa lesão apresenta maior risco de recidiva do que o cisto periodontal lateral (LPC). O cisto odontogênico botrióide (BOC) apresenta comportamento agressivo em termos de crescimento e tamanho. Neste relato de caso, paciente do gênero masculino, 67 anos, leucoderma, foi encaminhado para clínica de radiologia odontológica para avaliação de implantes instalados em maxila e mandíbula. Após realização de exame periapical e panorâmico foi observada a presença de lesão osteolítica multilocular na mandíbula. Em seguida, foram adquiridas imagens no tomógrafo XX e ao analisar os planos axiais, sagitais e coronais foi verificado a presença de lesão hipodensa, multilocular, circunscrita localizada na região anterior direita da mandíbula entre as raízes dos dentes 42 e 43. A hipótese diagnóstica levantada foi cisto odontogênico botrióide. Palavras-chave: Cisto odontogênico botrióide; Cisto periodontal lateral; Tomografia computadorizada de feixe cônico.
Endoguide como uma alternativa terapêutica para casos de canais calcificados: Relato de caso
O sucesso da terapia endodontia depende de uma boa e eficiente modelagem, ampliação e obturação dos sistemas de canais radiculares, o que pode se tornar bem difícil na presença de calcificações pulpares. Essa condição, apresenta um alto grau de complexidade para o tratamento endodôntico. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico, em que apresenta uma alternativa eficaz e segura para a realização do tratamento de canais calcificados, o Endoguide. Paciente do sexo feminino de 69 anos, com calcificações pulpares nos elementos 13,12,11 e necessidade de prótese fixa nos mesmos. Foi submetida a tentativa frustrada de acesso ao elemento 11, assim a alternativa do acesso guiado foi sugerida para o tratamento dos canais. A paciente realizou o exame de tomografia computadorizada e o escaneamento intraoral, os quais são imprescindíveis para a confecção da guia endodôntica (Endoguide), através de um planejamento virtual e posterior confecção em impressora 3D. Com a guia e utilizando a técnica do acesso guiado, foi possível a localização dos canais com maior precisão e eficácia e, ainda, a possibilidade de finalização do tratamento endodôntico.
Auxílio da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico de ceratocisto odontogênico: Relato de caso
O Ceratocisto Odontogênico é apresentado como uma lesão benigna que acomete a cavidade bucal, sendo um cisto odontogênico com grande potencial de crescimento, bem agressivo e com altas taxas de recorrência, podendo, quando em múltiplas manifestações, estarem associados à "Síndrome de Gorlin-Goltz". Neste relato de caso, uma paciente do sexo feminino, melanoderma, de 42 anos, compareceu à clínica de radiologia odontológica queixando-se de um discreto aumento de volume na região do lado direito da mandíbula. Após realização de exame panorâmico e periapical de pré-molares e molares inferiores do lado direito, observou-se a presença de imagem radiolúcida, bem delimitada, de contornos regulares, estendendo-se da região apical do dente 45 até próximo a incisura mandibular do lado direito, envolvendo o dente 48 e estendendo-se próximo à base mandibular e deslocando inferiormente o canal mandibular. Em seguida, foram adquiridas imagens no tomógrafo OP 300 Pro e ao analisar os planos axiais, sagitais e coronais, notou-se a presença de uma imagem hipodensa unilocular de contorno regular e com borda corticalizada, apresentando remanescente de osso trabecular em seu interior, localizada em região de corpo, ângulo e ramo mandibular do lado direito, além de envolvimento com a porção coronária do dente 48 e com a região periapical dos dentes 47 e 46. Dentre as hipóteses diagnósticas pensadas, a de Ceratocisto Odontogênico foi a mais relevante. A paciente foi referenciada para realizar o exame histopatológico, que foi conclusivo de Ceratocisto Odontogênico
Utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico de osteossarcoma: Relato de caso
O osteossarcoma (OS) é o tipo mais comum de tumor maligno primário dos ossos, no entanto, sua localização na região maxilofacial é rara. O diagnóstico do OS nos ossos gnáticos acomete mais comumente homens do que mulheres e ocorrem com mais freqüência nas terceiras e na quarta décadas da vida. Neste relato de caso, paciente do gênero masculino, 32 anos, leucoderma, foi encaminhado para clínica de radiologia odontológica queixando-se de aumento de volume no palato, com dor na região do primeiro molar superior direito. Após realização de exame periapical e panorâmico foi observado a presença de alteração esclerótica irregular e densa no padrão ósseo da região suspeita. Em seguida, foram adquiridas imagens no tomógrafo Prexion3D e ao analisar os planos axiais, sagitais e coronais foi verificado a presença de uma lesão hiperdensa de caráter expansivo localizado na região posterior direita da maxila envolvendo os elementos dentários 15, 16 e 17. Nota-se formação óssea irregular exofítica nas corticais palatina e vestibular com características de “raios de sol” e “triângulo de codman”. Entre as hipóteses diagnósticas a de OS foi a mais relevante. O paciente foi referenciado para realizar o exame histopatológico, que foi conclusivo como Osteossarcoma Condroblástico.
Tonsilolito: Relato de caso clínico
Calcificações em tecidos moles da região orofacial são comuns e geralmente são visualizados nos exames de imagem solicitados rotineiramente. No entanto observa-se, a dificuldade de muitos profissionais da odontologia no diagnóstico das calcificações nesses exames de imagens. As calcificações que serão apresentadas nesse caso clínico são os tonsilolitos. O tonsilolito é um tipo de calcificação de tecidos moles, acometendo região de tonsilas palatinas, normalmente se manifestam como objetos duros e arredondados, aparecendo como pontos brancos ou amarelos que se projetam das criptas tonsilares. Pequenas calcificações normalmente não produzem quaisquer sinais ou sintomas. Entretanto, dor, inchaço, mau cheiro, dificuldade de deglutição ou uma sensação de corpo estranho ao engolir foram descritos em casos de calcificações maiores. As calcificações patológicas podem possuir aspecto radiográfico semelhante em uma radiografia panorâmica, faz-se necessária a complementação com outras técnicas radiográficas a fim de obter o diagnóstico diferencial. Neste trabalho a respeito das características radiográficas dos tonsilolitos na clínica odontológica, se concluiu que Cirurgiões Dentistas precisam estar sempre observando se há presença de alguma calcificação patológica nas radiografias utilizadas em seu cotidiano e estar atentos aos dados clínicos para um correto diagnóstico dessas alterações, além da aplicação de técnicas radiográficas no diagnóstico diferencial. Diante do exposto, concluiu-se que a associação de técnicas extrabucais é uma importante ferramenta para o preciso diagnóstico de tonsilolitos.
Displasia cleidocraniana: Relato de dois casos
A displasia cleidocraniana (DCC) é uma doença rara do osso (1:1.000.000 pacientes), com igual frequência entre homens e mulheres que apresenta um padrão de herança autossômica dominante com alta penetrância e grau variável de expressividade. As principais manifestações da doença são aplasia ou hipoplasia clavicular, aumento exagerado do diâmetro transverso do crânio, com retardo no fechamento das suturas e fontanelas, falange média dos dedos das mãos encurtada, hipodesenvolvimento do terço médio da face, falha na erupção dos dentes permanentes, presença de dentes supranumerários e uma variedade de outras desordens esqueléticas. Os casos apresentados neste trabalho tratam-se de mãe e filha que apresentam as características clínicas e/ou radiográficas desta doença. Os casos relatados mostraram a importância dos exames de imagem e a relevância do cirurgião dentista no diagnóstico da DCC, visto que grande parte das anormalidades ósseas desta doença está localizada no crânio e na face, assim como existe a presença de sérios distúrbios buco-dentais na maioria dos casos.
Tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico de osteogênese reacional no seio maxilar: relato de caso
A periodontite apical é uma doença infecciosa que ocorre a partir da necrose do sistema de canais radiculares e quando envolve os dentes superiores posteriores pode resultar em inflamação da membrana do seio maxilar, em função da proximidade dessas estruturas anatômicas, produzindo lesões osteolíticas ou osteoblásticas. Este relato apresenta um caso clínico de insucesso do tratamento endodôntico do dente 16 onde observa-se, na radiografia periapical, lesão periapical associada à raiz mesiovestibular. Com a finalidade de investigar o motivo do insucesso foi solicitado uma tomografia computadorizada de feixe cônico e as imagens das reconstruções multiplanares evidenciaram uma reação hipodensa na região periapical se estendendo para o interior do seio maxilar com aspecto hiperdenso nas margens e no seu interior, sugestivo de osteogênese reacional. O diagnóstico diferencial envolve lesões radiopacas/hiperdensas que se manifestam na região perirradicular e o retratamento endodôntico está indicado.